Krisis pendanaan Suriah membuat rumah sakit penting di Idlib di ambang penutupan | Berita Perang Suriah

Idlib, Suriah – Ayman al-Khayal, 43, duduk bersama keluarganya sambil menunggu sesi dialisis terakhirnya di Rumah Sakit Bab al-Hawa di utara provinsi Idlib, Suriah.

Dia menantikan untuk beristirahat selama beberapa jam selagi pengobatan berlangsung, melakukan tugas membuang racun dari tubuhnya yang tidak dapat lagi dilakukan oleh ginjalnya.

Al-Khayal telah menerima cuci darah gratis tiga kali seminggu selama sembilan tahun terakhir di Rumah Sakit Bab al-Hawa, yang terletak dekat perbatasan Bab al-Hawa dengan Turki.

Namun layanan penting itu mungkin tidak lagi tersedia untuknya atau 32.000 pasien bulanan lainnya di fasilitas tersebut, karena rumah sakit tersebut menghadapi krisis pendanaan.

Krisis pendanaan

Selama setahun terakhir, layanan medis di Idlib sangat kekurangan dana dan sekarang Rumah Sakit Bab al-Hawa berisiko ditutup pada akhir September, sehingga mengancam layanan kesehatan yang diberikan kepada ratusan ribu pasien.

“Jika dukungan tidak berlanjut, satu-satunya tempat yang akan menerima saya adalah kuburan,” kata al-Khayal kepada Al Jazeera sambil tersenyum masam.

Putrinya yang berusia sembilan tahun, Madiha, duduk di sampingnya. Dia menggelengkan kepalanya dengan keras kepala dan berkata, “Kami akan mencarikanmu rumah sakit lain.”

Setelah pemberontakan Suriah tahun 2011 ditindas dengan kejam oleh Presiden Bashar al-Assad, negara tersebut terpecah menjadi beberapa zona kendali, dengan Idlib kini didominasi oleh kelompok bersenjata Hay'et Tahrir al-Sham al-Sham, sebuah kelompok yang pemimpinnya sebelumnya adalah berafiliasi dengan al-Qaeda.

Kini, setelah 13 tahun perang, banyak warga Suriah menghadapi ketidakpastian ekonomi, keamanan, dan bahkan kondisi medis.

Masalah ini sangat akut di wilayah yang dikuasai oposisi di Suriah seperti Idlib, di mana kurangnya dana telah memaksa puluhan pusat kesehatan dan rumah sakit tutup pada tahun lalu.

Fasilitas kesehatan yang masih buka mengalami kesulitan dalam memberikan pelayanan terhadap semakin banyaknya pasien yang membutuhkan layanannya. Namun penutupan rumah sakit besar seperti Bab al-Hawa diperkirakan akan menyebabkan krisis medis, karena fasilitas kesehatan yang tersisa tidak dapat melayani semua yang membutuhkan.

Jumlah pasien gagal ginjal, misalnya, diperkirakan mencapai ratusan di Idlib, sebuah wilayah dengan lebih dari 3 juta penduduk, sebagian besar dari mereka adalah pengungsi internal, menurut Kantor Koordinasi Urusan Kemanusiaan PBB.

Hanya ada sedikit pusat kesehatan yang memiliki mesin dialisis sehingga pasien terpaksa menunggu pasien lain untuk dipindahkan atau bahkan meninggal agar mereka sendiri mempunyai kesempatan untuk menerima pengobatan gratis.

Bagi orang-orang seperti itu, Bab al-Hawa benar-benar merupakan penyelamat. Rumah sakit ini merawat 32 pasien gagal ginjal setiap hari dan merupakan satu-satunya fasilitas gratis yang menyediakan bedah otak mikroskopis dan bedah anak di antara spesialisasi lainnya.

Dan setiap bulannya, 1.200 operasi dilakukan dan 150 pasien menerima pengobatan kanker, hal ini semakin menunjukkan betapa pentingnya rumah sakit.

Namun pendanaan untuk Bab al-Hawa akan habis masa berlakunya pada akhir September, menurut Syria American Medical Society (SAMS), yang mengelola rumah sakit tersebut sejak tahun 2020. Upaya untuk mencari donor baru sejauh ini gagal.

“Kurangnya pendanaan tidak hanya terjadi di Bab al-Hawa dan bukan merupakan keputusan satu donor, namun ada kepentingan berbeda di antara para donor dan keengganan umum untuk membiayai fasilitas medis,” kata SAMS dalam sebuah pernyataan.

Sejak awal tahun 2024, otoritas kesehatan di Idlib telah memperingatkan penutupan rumah sakit dan pusat kesehatan karena kurangnya dana dan penangguhan proyek kemanusiaan di wilayah tersebut.

“Pendanaan telah menurun selama setahun terakhir sekitar 35 hingga 40 persen,” kata Muhammad Ghazal, kepala divisi perawatan primer dan pengembangan dan modernisasi di Direktorat Kesehatan Idlib.

Ghazal percaya bahwa keasyikan para donor dengan bencana kemanusiaan lainnya di seluruh dunia, seperti Gaza dan Ukraina, adalah alasan utama menurunnya bantuan.

Suriah, yang pernah menjadi fokus perhatian global pada puncak perang dan krisis pengungsi yang terjadi setelahnya, kini tidak lagi menjadi berita utama, meninggalkan organisasi-organisasi yang berjuang untuk membantu jutaan orang yang masih membutuhkan, terutama di wilayah-wilayah yang tidak dikontrol oleh pemerintah.

Di ambang kehancuran

Pasien gagal ginjal saling menyapa saat memasuki ruangan yang telah ditentukan di Bab al-Hawa.

Saat al-Khayal duduk di tempat tidurnya dan bersiap untuk perawatannya, dia memperkirakan ada delapan kilogram (lebih dari 17,5 pon) cairan di tubuhnya, yang secara bertahap akan dikeluarkan selama empat jam ke depan oleh mesin dialisis.

Gagal ginjal yang dialami Al-Khayal diakibatkan oleh insiden penembakan pada tahun 2008. Saat itu, ia kehilangan ginjal dan cedera tulang belakang, sehingga membuatnya lumpuh dari pinggang ke bawah.

Pada tahun 2015, ginjalnya yang lain berhenti bekerja karena infeksi.

“Istri saya, Samia, adalah seorang pengantin ketika saya lumpuh tetapi dia tidak meninggalkan saya,” kata al-Khayal sambil tersenyum sambil menggambarkan dukungan keluarganya, termasuk istri, anak perempuannya, dan putranya yang berusia 16 tahun. Mohammed, yang meninggalkan sekolah tahun ini dan sedang berlatih menjadi tukang kayu untuk membantu keluarga.

Al-Khayal mengatakan dia tidak bisa bekerja dan bergantung pada gaji bulanan sebesar $100 yang diberikan ayahnya yang berusia 82 tahun.

Dia tidak berkedip saat dokter menghubungkan selang mesin dialisis ke lengannya yang bengkak, namun menghela nafas saat dia berbicara tentang berapa biaya perawatannya ketika rumah sakit tutup.

“Satu sesi dialisis di rumah sakit swasta memerlukan biaya $40, ditambah obat-obatan yang saya perlukan,” katanya. “Bahkan jika saya pergi ke rumah sakit gratis lainnya, saya tidak mampu membayar transportasi.”

Al-Khayal tinggal beberapa kilometer dari Bab al-Hawa, di Sarmada, dan diberikan transportasi gratis ke rumah sakit. Untuk mencapai pusat perawatan terdekat berikutnya, dia memperkirakan harus membayar lebih dari $350 per bulan.

Bab al-Hawa, yang didirikan pada tahun 2013, berlokasi di pusat kota, menjadikannya pos terdepan yang nyaman untuk melayani sekitar 1,7 juta orang.

Rumah sakit ini telah mengalami dua kali pemotongan dana sebelumnya, namun berhasil tetap berjalan dengan seperlima dari dana yang sebenarnya dibutuhkan, menurut Dr Mohammed Hamra, direkturnya.

“Setiap kali (dana dipotong), kami mengurangi jumlah staf dan meningkatkan tekanan pada karyawan untuk terus memberikan layanan yang sama kepada pasien,” kata Hamra.

“Penghentian dukungan terhadap rumah sakit tidak berarti akan ditutup, namun akan berhenti memberikan layanan unik.”

Hamra tidak berencana membiarkan rumah sakit tersebut tutup begitu saja. Dia sedang mempersiapkan rencana kerja sukarela yang mencakup 70 staf spesialis, 160 perawat, dan 140 administrator. Namun menjadi sukarelawan bukanlah solusi jangka panjang terhadap krisis pendanaan di wilayah tersebut, dimana mayoritas penduduknya menderita kemiskinan. Para pekerja membutuhkan penghasilan untuk menjamin penghidupan mereka dan persediaan medis mahal.

David Carden, wakil koordinator kemanusiaan regional PBB untuk krisis Suriah, mengatakan kepada Al Jazeera bahwa situasi kesehatan di barat laut Suriah “berada di ambang kehancuran”.

Dia mengatakan sepertiga dari 640 fasilitas kesehatan saat ini tidak berfungsi karena dampak konflik Suriah.

Dengan tingkat kekurangan dana saat ini, sebanyak 230 fasilitas kesehatan, atau setengah dari seluruh fasilitas kesehatan fungsional di barat laut Suriah, akan ditutup seluruhnya atau sebagian pada bulan Desember.

Pada akhir Agustus, 78 fasilitas kesehatan, termasuk 27 rumah sakit, telah menghentikan seluruh atau sebagian operasinya di barat laut Suriah karena kekurangan dana.

Solusi lambat

Kurangnya pendanaan bukan satu-satunya alasan tekanan terhadap sektor kesehatan. Bencana gempa bumi pada awal tahun 2023 dan penyebaran epidemi – seperti COVID-19 dan kolera – juga berperan penting.

Tekanan ekonomi sebagian besar dirasakan oleh pasien, seperti yang diperkirakan oleh Ghazal, dari Direktorat Kesehatan Idlib, bahwa 90 persen dari mereka tidak mampu mendapatkan layanan dari sektor swasta, sementara pusat pengobatan gratis semakin berkurang.

“Menghentikan dukungan berarti menghentikan layanan, yang berarti meningkatkan laju penyakit,” ujarnya.

Ghazal mengidentifikasi beberapa alternatif untuk mengatasi penurunan layanan kesehatan, seperti mendistribusikan kembali layanan kesehatan di wilayah tersebut, menggabungkan fasilitas, mencari donor baru – seperti negara-negara Teluk yang sudah mulai mendukung proyek medis dan badan amal – dan membebankan biaya kecil kepada pasien untuk membantu negara-negara Teluk. rumah sakit dan puskesmas melakukan pengadaan perbekalan.

Namun Al-Khayal khawatir solusi apa pun mungkin tidak cukup untuk mendapatkan perawatan yang dibutuhkannya.

Akhir bulan September akan segera tiba dan dia mengkhawatirkan kemungkinan terburuk jika para pejabat tidak segera menemukan solusi.

Madiha mendongak dari buku catatannya dan tersenyum sambil berjanji akan menyelesaikan studinya. Dia ingin menjadi seorang dokter.

Al-Khayal membalas senyuman putrinya, namun tidak bisa menyembunyikan kegelisahannya.

“Semakin kita menunda cuci darah, semakin banyak pula rasa sakit dan racun yang masuk ke dalam tubuh kita,” ujarnya.

“Kami tidak akan bisa bertahan hidup jika kami tidak mendapatkan perawatan bahkan selama empat atau lima hari.”